中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：
1673-291X（2014）27-0063-02
流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和区域卫生健康水平的要紧指标。流动人口本身的社会性比较复杂，大部分都是弱势群体，而孕产妇又是他们中更为弱势的群体。现阶段城市中流动人口所占比率愈加大，流动人口成为城市管理的要紧组成部分。《中国妇女进步纲要》明确提出流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务，同时将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产服保健范围的目的。因此，流动人口孕产妇的保健问题就看上去十分突出。
1、流动人口孕产妇保健管理的近况
（一）资料与办法
选择2010年1月至2011年12月在中心医院分娩的流动孕产妇 313 例；有稳定工作 60 例，无业或自谋职业253 例；生育一胎216 例，生育二胎 97 例。依据妊娠产次、建卡状况、产检状况及妊娠结局进行回顾性总结（注意：每一个数字应与户籍地孕产妇比较）。
（二）近况剖析
1.流动孕产妇孕早期初检率及孕早、中期项目检查率低于户籍地孕产妇。好的产前检查可以有效地降低低出生体重和新生儿疾病的发生，而产检不足是围产儿死亡的独立危险原因。《孕产期保健工作规范》规定孕产妇应在孕早期进行第一次产检，孕早期的检查要对孕产妇进行保健指导及孕期危险原因的筛查，发现高危孕妇。有研究表明，推行孕早期保健后围产儿死亡率、死胎死产率、新生儿死亡率及先天畸形发生率方面均有明显好转，死胎率降低明显。因此，孕早期检查对于安全、健康的分娩至关要紧。
2.流动孕产服5次及以上产检率低于户籍孕产妇。《孕产期保健工作规范》规定孕期应当至少同意5次产前检查，其中孕早期至少1次，孕中期至少两次，孕晚期至少两次。曾小娥等对产前检查对母婴的影响显示，按时产前检查的妊娠妇女，其胎盘早期剥离、产后出血、低体重儿、新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息等的发生率均低于无产前检查者，适当的产前检查对于防止或减轻孕期的异常状况有重大用途。产前超声检查可检出大多数的畸形，对胎儿预后判断，及对临床及早采取手段或出生后随访治疗提供要紧信息。
3.流动与户籍孕产妇产前保健借助的影响原因。流动孕产妇仍然是城市孕产妇保健服务的重点人群，有资料显示，文化程度低、经产妇、经济收入低、无保险、计划外生育等会对流动孕产妇产检状况产生影响。因此，城市产前保健服务要依据人群的不同特征提供普惠性、可及性的项目或手段，从而促进城市孕产妇、尤其是流动孕产妇的保健服务借助率。
2、流动人口孕产妇产前检查保健率低的影响原因
（一）家庭经济收入低是制约流动孕产妇同意孕期保健服务的要紧原因
多数流动产妇主要来自中国经济不发达地市，家庭月薪低，多数产妇妊娠后不工作，这类构成了制约其同意孕期保健服务的原因。其不在合法医院机构做产前检查的重要原因是经济原因。经济收入低导致了对身体健康的看重程度减少，尤其是生殖健康问题。因此，需要政府支持减少贫困流动人口孕产妇就诊的准基础知识槛，设立贫困流动人口孕产妇特殊服务窗口，以解决经济收入低的流动孕产妇孕期保健的服务需要。
（二）文化教育程度低和保健意识淡漠也是影响流动孕产妇同意孕期保健服务的主要原因
调查结果显示，绝大部分流动人口生殖健康权利意识淡薄，权利意识因受教育水平不同而差异明显，文化程度高者权利意识较高。因此，有针对性地进行生殖健康宣传，成为生殖健康促进的要紧方法。开发一些通俗易懂的培训教程和宣传材料，对流动人口进行常识宣传普及，使流动孕产妇有意识地主动同意孕期保健服务。
（三）医疗机构服务的原因制约了流动孕产妇同意孕期保健服务
调查结果显示，合法产检医院的服务水平并非影响流动孕产妇同意孕期保健服务的主要原因，而候诊时间、收费问题占较高的不认可比率。因此，应改变现有些医疗管理体制，在提升服务水平的同时，合理拟定怎么收费，以适应不同层次流动孕产妇的孕期保健需要。
（四）私人诊所提供不完善的产前检查项目加强了流动孕产妇孕期保健管理困难程度
基本的孕期产前检查是保障母婴安全的要紧手段，私人诊所不但基本的检查项目不完善，而拥有的检查项目中大部分项目检查率非常低，这加强了流动孕产妇孕期保健管理困难程度，使流动孕产服整个孕期安全存在很大隐患。因此，规范私人诊所的诊疗常规是保障孕期安全、减少不好的妊娠结局的有力方法。有关部门应拟定有关政策，严格审批行医诊所的准基础知识槛，提升私人诊所的综合服务水平，保障流动孕产妇整个孕期的安全，进一步减少围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
（五）计划外生育影响了流动孕产妇同意孕期保健服务
计划外妊娠致使的多胎生育一方面使流动产妇家庭生活质量减少，其次因为计划生育政策制裁手段，一些孕产妇不想到合法医疗保健机构孕检、分娩，躲避同意孕产期保健服务。庞大的流动人口队伍成为中国计划生育管理工作的重点和难题，怎么样对流动人口加大计划生育宣传工作，以提升计划生育服务水平已成为目前的最重要任务之一。
3、流动人口孕产妇保健管理的对策与建议
（一）认真贯彻实行《中国母婴保健法》，大力提升人口文化素质，加大流动人口孕产妇的健康宣传
因为经济原因、文化程度等缘由，流动人口自我保健意识差。针对这类原因，建议使用简历孕妇课堂、编制母婴保健手册等各种形式，使用最适合的宣传教育内容，使用最适合的宣传教育方法，宣传母婴保健常识，使大家了解产前保健的重要程度和必要性，了解孕早期建卡及系统管理是准时预防和处置高危原因、减少难产原因的有效办法。 （二）政府提供必要的物质帮助，使妈妈和婴儿获得基本医疗保健服务
鼓励外来人口参与生育险，减少生育险成本。拟定最基本的孕期保健项目，简化产前检查程序。依据政府财力，逐步增加免费母婴保健服务范围，促进弱势群体享有基本生育健康服务，促进基本生育健康服务借助的公平性。
（三）将外来人口纳入暂住低管理，为其打造健康档案，改革以户籍为主的计划生育管理模式
社区医院实行首诊负责制，发现怀孕妇女准时打造孕产妇保健手册。强化社区在健康服务中有哪些用途，把外来人口与计划生育工作纳入社区管理和服务体系。
（四）加大医务职员的素质培养
加大社区妇幼保健系统建设，对基层妇幼保健医务职员进行规范培训，提升医务职员的技术水平。提升社区医务工作者的收入待遇，稳定基层医疗队伍，提升工作积极性。
（五）政府增加投入加大养老服务体系建设
社会各界应看重夕阳产业，使大家老有所养、老有所依，破除重男轻女传统观念，自觉遵守计划生育政策。
综上所述，社会各界和医务职员应当积极采取有效手段帮助流动人口孕产妇知道孕期、产前、产后、新生儿喂养和护理等方面的健康常识，对流动人口孕产妇的产前检查做系统、合法指导。为孕产妇打造保健卡，按期进行健康检查，提升合格产前检查率。基层医院可以借助孕妇产检时间主动进行系统的围产期健康教育，以健康教育、心理引导、具体推行为主要方法，在所属人群中全方位推广产前保健。对外来人口家庭做好计划生育宣传和管理工作，破除传统观念，让每个外来人口的家庭看重优生优育问题，提升人口健康水平和人群的整体素质。
